Sodium 검사 검사 정상 수치, 높을 때·낮을 때 원인 및 수분 균형

나트륨 (Sodium, Na) 검사 — 정상 수치, 높을 때·낮을 때 원인 및 수분 균형

나트륨 (Sodium, Na) 검사란? 체액 균형을 조절하는 핵심 전해질 분석

**나트륨 (Sodium, Na)**은 혈액과 세포 외부 체액에 가장 풍부한 양이온이자, 인체의 **수분 균형**과 **삼투압**을 조절하는 데 가장 중요한 전해질이다. 우리 몸의 나트륨 총량은 주로 신장(콩팥)에서 정교하게 조절되며, 나트륨 농도 변화는 체액량 변화를 동반하기 때문에 신경, 근육, 심장 기능에 직접적인 영향을 미친다.

나트륨 검사(혈청 나트륨 검사)는 환자의 **탈수 상태**, **신장 기능**, **호르몬 불균형 (특히 항이뇨호르몬, ADH)**, 그리고 **심부전**이나 **간경변**과 같은 체액량 조절 장애를 평가하는 데 필수적인 기본 검사이다. 나트륨 수치의 심각한 이상은 생명을 위협하는 신경계 증상(경련, 혼수)을 유발할 수 있어 응급 상황에서도 매우 중요하게 다뤄진다.

**참고:** 나트륨 검사는 칼륨(칼륨 검사), 염소, 중탄산염 등 다른 전해질 검사와 함께 시행되어 전반적인 전해질 균형을 평가하는 데 사용된다.

나트륨 (Sodium, Na) 정상 범위

나트륨 농도는 신체 건강 상태에 관계없이 매우 좁은 범위 내에서 일정하게 유지되는 것이 특징이다. 이는 삼투압 유지를 위한 필수적인 조건이기 때문이다.

구분	정상 수치 (일반적인 기준)
혈청 나트륨 (Na)	135 ~ 145 mEq/L

나트륨 조절 시스템: 나트륨 농도는 주로 **수분 섭취/배설**을 조절하는 **항이뇨호르몬(ADH)**과 **신장**의 재흡수 메커니즘에 의해 통제된다.

나트륨 상승 원인 (고나트륨혈증, Hypernatremia)

혈청 나트륨 수치가 145 mEq/L 이상으로 상승하는 고나트륨혈증은 체액 대비 나트륨 농도가 높다는 것을 의미하며, 대부분 **수분 부족** 때문에 발생한다.

1. 순수 수분 손실 (탈수)

• **불충분한 수분 섭취:** 노인이나 의식이 저하된 환자가 물을 충분히 마시지 못할 때 가장 흔하게 발생한다.
• **심한 설사 또는 구토:** 위장관을 통한 수분 손실이 나트륨 손실보다 클 때 발생한다.
• **과도한 땀 배출:** 운동이나 고열로 인해 다량의 땀을 흘렸을 때 발생할 수 있다.

2. 신장 기능 및 호르몬 이상

• **요붕증 (Diabetes Insipidus):** 항이뇨호르몬(ADH)의 분비가 부족하거나(중추성), 신장이 ADH에 반응하지 못해(신장성) 수분을 과도하게 배설하여 고나트륨혈증을 유발한다.
• **신장의 수분 재흡수 장애:** 삼투성 이뇨(예: 조절되지 않는 당뇨병)로 인해 신장이 수분을 제대로 재흡수하지 못할 때 발생한다.

3. 증상

• 심한 갈증, 탈수 증상(구강 건조), 심한 경우 **신경계 증상(혼란, 흥분, 경련, 혼수)**이 나타날 수 있다.

나트륨 감소 원인 (저나트륨혈증, Hyponatremia)

혈청 나트륨 수치가 135 mEq/L 미만으로 감소하는 저나트륨혈증은 체액의 나트륨 농도가 낮다는 것을 의미하며, 대부분 **수분 과잉** 때문에 발생한다.

1. 수분 과잉 및 체액량 증가

• **울혈성 심부전:** 심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 못해 체내 수분이 과도하게 축적되어 나트륨 농도가 희석된다.
• **간경변:** 간 기능 저하로 인해 복수(Ascites)가 발생하고 체액량이 늘어나 나트륨 농도가 희석된다.
• **신부전:** 신장이 수분 배설 능력을 상실하여 체내 수분 과잉이 발생한다.

2. 호르몬 이상 및 약물

• **부적절한 항이뇨호르몬 분비 증후군 (SIADH):** 폐암 등 일부 질환으로 인해 ADH가 부적절하게 과다 분비되어 수분을 과도하게 보유함으로써 나트륨 농도가 희석된다.
• **이뇨제 사용:** 티아지드(Thiazide) 계열 이뇨제는 신장의 나트륨 재흡수를 방해하여 저나트륨혈증을 유발할 수 있다.

3. 증상

• 오심, 구토, 두통, 심하면 **뇌 부종, 경련, 의식 저하** 등 중추신경계 증상이 나타난다.

나트륨 검사 방법 및 주의사항

나트륨 검사는 전해질 패널 검사에 포함되어 가장 흔하게 시행되는 기본 혈액 검사이다.

• **검체:** 정맥 채혈된 혈액(혈청 또는 혈장)을 사용한다.
• **금식 여부:** 나트륨 자체는 식사 후에도 크게 변동하지 않으므로 **금식이 필수는 아니다.** 하지만 보통 다른 대사 검사와 함께 시행되므로 8~12시간 금식이 권장될 수 있다.
• **삼투압 동반 검사:** 나트륨 수치 이상을 해석할 때는 혈액의 삼투압(Osmolality) 및 소변 나트륨, 소변 삼투압 등을 함께 측정하여 원인을 정확히 감별한다.

**외부 리소스 참고:** 전해질 불균형과 관련된 신장 및 심장 질환의 치료 가이드라인은 대한신장학회 등 국내 전문 학회의 자료를 통해 확인할 수 있다.

나트륨 수치 관리 및 치료 방향

나트륨 농도 이상은 원인 질환(심장, 신장, 호르몬)의 치료와 체액량 조절이 핵심이다. 특히 농도 변화 속도가 매우 중요하다.

✔ 고나트륨혈증 (상승) 관리

• **수분 공급:** 원인과 상태에 따라 경구 또는 정맥으로 수액을 공급하여 체액량을 늘리고 농도를 희석한다.
• **속도 조절:** 나트륨 농도가 너무 빨리 떨어지면 뇌 부종이 발생할 위험이 있으므로, 농도를 서서히 교정하는 것이 매우 중요하다.

✔ 저나트륨혈증 (감소) 관리

• **수분 제한:** 수분 과잉으로 인한 희석성 저나트륨혈증일 경우, 일일 수분 섭취량을 엄격히 제한한다.
• **원인 치료:** SIADH가 원인이라면 ADH 작용을 억제하는 약물(바소프레신 수용체 길항제)을 사용하거나, 심부전이 원인이라면 심장 기능을 개선하는 치료를 병행한다.
• **나트륨 공급:** 증상이 심각하거나 농도가 매우 낮을 경우, 고장성 식염수(Hypertonic Saline)를 정맥으로 천천히 투여하여 농도를 교정한다.

FAQ: 나트륨 (Sodium)에 대한 궁금증

Q1. 짜게 먹으면 무조건 나트륨 수치가 높아지나요?

아니다. 건강한 사람의 경우, 짜게 먹으면 갈증을 느껴 물을 많이 마시게 되며, 과도한 나트륨은 신장에서 수분과 함께 신속하게 배설되므로 혈청 나트륨 수치(135~145 mEq/L)는 쉽게 변하지 않고 일정하게 유지된다. **혈청 나트륨이 높아진다는 것은 대부분 나트륨 과잉이 아니라 수분 부족(탈수)이 원인**이다. 다만, 고혈압 환자는 나트륨 섭취가 체액량 증가와 혈압 상승을 유발하므로 저염식이 필수이다.

Q2. 리튬 검사에서 나트륨 수치가 중요하다고 했는데 왜 그런가요?

리튬은 체내에서 나트륨과 매우 유사하게 취급된다. 만약 환자가 **저염식**을 하거나 **심한 탈수**로 체내 나트륨이 부족해지면, 신장은 나트륨을 아끼기 위해 재흡수를 늘리는데, 이때 리튬도 함께 재흡수되어 **리튬 농도가 급격히 상승**하여 독성을 유발할 수 있다. 따라서 리튬(리튬 검사) 복용 환자는 나트륨 및 수분 섭취를 일정하게 유지하는 것이 매우 중요하다.

종합 정리 표

항목	내용
측정 목적	체액량, 삼투압, 신장/호르몬 기능 평가
정상 범위	135 ~ 145 mEq/L
높을 때 주 원인	**탈수**, 불충분한 수분 섭취, 요붕증
낮을 때 주 원인	**수분 과잉 (심부전, 간경변)**, SIADH, 이뇨제 사용
중요한 기능	신경 전달, 근육 수축, 체내 삼투압 조절
치료 방향	나트륨 농도 변화 속도를 서서히 조절하는 것이 중요

결론

나트륨 (Sodium) 검사는 우리 몸의 수분 및 전해질 균형을 평가하는 가장 기본적이면서도 중요한 검사이다. 나트륨 수치의 이상은 단순한 염분 섭취 문제를 넘어, 생명을 위협할 수 있는 심장, 신장, 뇌 기능의 장애를 반영할 수 있다. 특히 나트륨 농도의 급격한 변화는 중추신경계에 심각한 손상을 줄 수 있으므로, 수치 이상이 확인될 경우 반드시 원인 질환에 대한 철저한 감별 진단과 신속한 교정 치료가 필수적이다.